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淺談足踝扭傷 侯存智醫師 2021/05/06

Posted on 1 5 月, 20241 5 月, 2024 By Jeff Yu

足踝扭傷確實是可大可小的病,輕微的如一般扭傷可能只需緊急的處理(PRICE),嚴重的甚至韌帶斷裂或骨折都有可能發生。所謂的緊急處理包括:Protection(保護患部) 、Rest(休息)、Ice(冰敷)、Compression(加壓)、Elevation(抬高患部)。

  骨折通常會很痛,一般人容易察覺並趕緊至門診,有少部分的人可能骨折不厲害不那麼痛,但就是不舒服,可能就會去“動一下”“喬一下”,結果愈“喬”骨折裂的愈開,但這些人終究會回來門診。比較麻煩的是韌帶受傷的這一群,可能當下覺得還好或是尋求其它療法,而沒有做適當的處理及固定,甚至後來變成慢性傷害導致關節不穩定,簡單講就是踝關節“鬆”了。

  通常,首當其衝的是前距腓韌帶(ATFL anterior talofibular ligament),若只是扭傷並沒扭斷,有輕度腫痛、壓痛,以及運動疼痛現象,那只是第一度足踝扭傷。第一時間遵循運動傷害的處理原則P.R.I.C.E,簡單的彈性繃帶固定就是最好的治療,好好冰敷,或換成足踝護具保護。

  但若腫脹厲害,外表出現瘀青,且X光Stress Film檢查,出現踝關節外側角度變大,則表示前距腓韌帶已受傷,但未完全斷裂,是第二度足踝扭傷。可以減少運動量、利用繃帶、石膏固定二至三週。

  若韌帶完全斷裂,臨床上已關節不穩,很可能連跟腓韌帶,甚至後距腓韌帶都已斷裂,這是第三度足踝扭傷,已經不是單純的扭傷,而是足踝關節半脫位或脫臼了!這樣的情況自然在第一時間即應做復位固定的手術,才能有好的預後。

  這些除需仔細察看是否有不尋常的壓痛點或出現足踝內側異樣的瘀青,還常常需要進一步以電腦斷層(CT)或核磁共振(MRI)來檢查,才能避免疏失。不要延誤了診斷與治療的時間,造成日後關節時常疼痛、上下樓梯不穩、重複扭傷或早早就發生退化性關節炎,因此,請千萬不要小看足踝扭傷。

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