常常在門診聽家長們抱怨小孩子上了小學還在尿床,造成家長們的麻煩,也造成了小孩心理上的壓力。但是,如果你知道,在六歲的小孩中,有12%的小孩會尿床,十歲,有5%,甚至一直到十二歲,也有2%的小孩會尿床,到了十五歲,還有1%的小孩會尿床。這其實是很常見的,而且絕大多數再大一點就好了,實在不必過度擔心。
為什麼說不必擔心?絕大部份的尿床都不是身體生病了,而是屬於發育稍晚的一個現象。無論是膀胱發育不成熟(裝不下一整夜的尿),中樞神經喚醒功能不成熟(脹尿了但睡太熟醒不過來),或是有一種專門在晚上分泌的抗利尿激素分泌不足(晚上本來尿要產生少,結果還是產生一樣多),這些原因都會隨著小孩生理上的成熟而逐漸消失,所以也就不用過於擔心了。
以上所指的這種尿床是屬於原發性尿床,佔了所有尿床小孩的90%,也就是指他從小就尿床,未曾停過的,大了就好了的那一種,和發育成熟較晚的因素有關,當然,也和遺傳有點關係。有報告指出,爸媽小時候都尿床,小孩有77%會尿床,爸媽中一人小時候會尿床,小孩有43%會尿床,至於爸媽小時候都不會尿床的,小孩尿床的比例則只有15%。
另外有一種次發性尿床,佔了小孩尿床的10%,這種就要比較注意了,因為這可能和疾病有關。例如有的小孩曾停止尿床至少六個月或一年以上,又開始發生尿床,或是一直都是白天晚上都滴尿,不然就是常常尿急,排尿疼痛、頻尿。這些都有可能是因為泌尿系統感染,構造或功能異常造成,甚至有些其他的疾病,像糖尿病,尿崩症,腎臟病,某些血液病等,都可能因為造成尿量大量增多而導致尿床。像以上這種因疾病而產生的次發性尿床,就需要詳細的檢查,然後針對病因來治療。
至於原發性尿床,因為大部份都是大了就會好,所以要不要治療因人異。如果真的是帶給小孩很大的心理壓力或自卑感,也可以治療,有沒有效?也因人而異,比如說有些小孩是剛睡著就尿床了,就應該讓他白天多喝水,但睡前兩小時不要喝水或吃水果,並且在睡前把尿排空。不然就是看他通常在睡眠的哪個階段比較會尿床,在固定時間叫他起來尿(不過父母就要累一點了),還有就是如果要去參加會過夜的團體活動,如露營,旅行等,可以在睡前服用某些特別的藥(DDAVP),讓晚上尿量暫時性的減少,以避免尿床。
總之,尿床是不應受責罵的,父母應該用正確的心態來面對這個問題,才不致於因不正確的認知造成小孩心理上的自卑和傷害,也才能真正幫助小孩去解決尿床的問題。