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胸痛的原因及處理 李世澤醫師 2020/07/08

Posted on 1 5 月, 20241 5 月, 2024 By Jeff Yu

常見的胸痛的原因大約有以下5種 :

  1. 胸痛,若因為是心肌缺氧而引起,就是心絞痛。

   心絞痛發生的部位:胸廓與胸腔部位,由左上臂 → 頸 → 下巴,且在胸骨下方會有類似重物的壓迫感。

心絞痛,一般容易發生在運動時、飯後、情緒激動時。

一般在休息或服用硝酸甘油後,可以得到緩解。

  • 心肌梗塞,症狀與心絞痛類似,但是比較嚴重,持續時間會大於30分鐘,且無法以休息或用硝酸甘油來得到緩解。

常會伴有 : 冒冷汗、虛弱、蒼白、呼吸困難等。

  • 肌肉骨胳問題,通常會有明確的壓痛點,且深呼吸、咳嗽、動作改變會加重疼痛。
  • 主動脈剝離,這時會有非常嚴重的撕裂痛!痛發生在胸部的中央 → 背部,而且,疼痛不會因為姿勢的改變而增減。
  • 胃食道逆流,這時的胸部不適,會伴隨灼熱感、胃酸逆流 ; 平躺時則會更不舒服。

有些疾病也可能導致胸痛 :

  1. 皮膚 : 帶狀疱疹
  2. 胸壁 : 肋軟骨炎、肩關節炎、肋間損傷、脊神經壓迫、乳房病灶等
  3. 肺   : 氣胸、肺栓塞、肺炎、肺腫瘤等
  4. 心臟及大血管 : 心肌梗塞、心絞痛、主動脈剝離、感包膜炎等
  5. 消化道 : 食道疾病 (胃食道逆流、食道炎、痙攣)、消化性潰瘍、胰臟炎、膽道疾病等
  6. 情緒障礙 : 焦慮症等

發生胸痛時,該如何處理?

良性肌肉骨胳痛,如運動傷害、胸壁肌肉拉傷等,可以用口服或局部消炎止痛藥物。在受傷後的前面24小時內可以冷敷,每次20分鐘,一夷2至3次,這樣也可以減輕疼痛。

若有以下情形,要立即就醫 :

  1. 胸痛突然發生、原因不明
  2. 若現胸部壓迫感,且痛的感覺傳到頸、肩、下巴或手臂,冒冷汗、蒼白、呼吸困難,應立即打119送醫
  3. 長期臥床的病人、新近剛開完刀仍處於臥床狀態、有靜脈血栓炎病史等人,若有出現急性發作的呼吸困難、呼吸急促、胸痛等。
  4. 年輕的男性,體型屬於瘦長型或曾經羅患肺結核、肺氣腫、慢性擴張等,有突性的胸痛、呼吸困難。
  5. 中年以上患有高血壓者,若發生胸部劇痛,由胸部中央傳到背部。
  6. 疑似嚴重胸部外傷或肋骨骨折。
  7. 胸痛併有咳嗽、發燒、呼吸困難
  8. 胸痛伴隨呼吸困難、冒汗、噁心、頭暈、不正常心律。
  9. 胸部不適、灼熱痛,或胃酸逆流、吞嚥困難等。

胸痛的病因範圍很廣,其中隱匿著致命性疾病,沒有把握判斷狀況時,趕快就醫,以免延誤病情。

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