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小兒良性頭暈 何啟温醫師 2021/01/29

Posted on 1 5 月, 20241 5 月, 2024 By Jeff Yu

小明是一個剛上幼稚園四歲多的男孩,有一天剛起床就喊頭暈無法站立;小明的媽媽有偏頭痛和眩暈的病史,會不會是小孩怕上學而學大人抱怨頭暈? 或者真的是有頭暈的可能? 當小孩子說頭暈時我們往往分不出真假;究竟是學大人說的還是頭痛誤以為頭暈?常常讓醫生和父母難以識別。 

眩暈可以由七、八十歲到小至四或五歲的年齡;大人頭暈多可以自我表達但是小孩子就有些困難,直到有一天病人剛起床說除了頭暈以外同時還伴隨噁心、嘔吐時,家屬才會覺得事態嚴重,趕緊抱著往大醫院求診,接著醫院便進行驗血、腦波和電腦斷層檢查來排除發炎及腫瘤的可能性,結果是正常找不到原因,但是平均一個月發生一至兩次,檢查幾次以後也找不出原因,確實讓家屬煩惱。

這種現象被稱為『小兒良性陣發性眩暈』,發作年齡通常在十歲以下;症狀為短暫的眩暈、姿勢不平衡和容易跌倒,有時也會有噁心和嘔吐,但是意識輕楚和癲癇不同,大部份發生在早上從床上爬起來的時候,正要改變姿勢時就產生的症狀,例如站不穩加上噁心想吐等而無法下床,但是通常躺回床上睡覺過一陣子起來情況就會轉好。

這種病需要醫院做理學和神經學的檢查,如果都正常的話就會被診斷為『小兒良性陣發性眩暈』,若給與口服鈣離子阻斷劑,持續服用約三個月,症狀的改善大約一至二星期便看得出來,但是在正確診斷之前我們還要排除些會引起小孩眩暈的原因:   

  1. 因感冒上呼吸道過敏、鼻竇炎、中耳炎引發內耳充血或蓄膿造成過多的液體積流在鼻咽管中                             
  2. 梅尼爾氏症 (Menierer’s disease):較不常見,會使內耳積水引起耳鳴和眩暈.                                       
  3. 迷路炎(Labyrinthitis): 迷路系統為中耳的一部分,不明原因的發炎或病毒感染會產生頭暈                             
  4. 頭部受傷 (Head injury):可能傷及內耳組織導致眩暈,但是有時候內耳構造未受損因受到外界震盪而產生頭暈         
  5. 偏頭痛 (Migraine )或基底動脈病變 (Basilar artery disorder )  
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