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長期鼻塞 林文正醫師 2013/11/12

Posted on 22 4 月, 202422 4 月, 2024 By Jeff Yu

    鼻塞是因鼻腔內呼吸道阻塞造成的。   

先說一下鼻子內部的構造,鼻腔是由中間的鼻中隔分成左、右兩側,每側各凸出上、中、下三個鼻甲來分隔出上、中、下鼻道和總鼻道。整個鼻腔全覆著有豐富血管且能分泌黏液的黏膜,這樣吸入的空氣有加溫加濕比較不刺激肺部,且一直呼吸鼻內也不會乾。但如果1)鼻黏膜充血腫脹2)鼻黏膜增生肥厚3)鼻中膈嚴重歪曲4)鼻道內有異物,瘜肉,瘇瘤就會造成鼻塞。

    鼻塞是上呼吸道感染最常見的症狀。上呼吸道感染鼻黏膜就會充血腫脹而鼻塞,臨床上常會遇到病人因鼻塞嚴重而不停的用力擤鼻涕,以為鼻塞是鼻涕把鼻子塞住了,擤掉鼻子就通了,殊不知鼻塞又硬擤鼻子容易把鼻感染的分泌異逼向耳咽管,進而傳染到中耳。上呼吸道感染的鼻塞是暫時性的,只要感染痊癒鼻塞症狀就解除了,我現不談這,我們談一直都存在困擾的長期鼻塞。

    長期鼻塞,日夜鼻塞,白天鼻塞,頭昏腦脹,夜裡鼻塞,睡眠不足,有些病人鼻塞嚴重到會覺得呼吸困難,甚至得了恐慌症。臨床上長期鼻塞患者幾乎都是長期鼻過敏致鼻甲黏膜增生肥厚造成。鼻過敏目前尚無絕對根治的方法,包括

作過敏神經截斷手術,但建議有鼻過敏的患者在還沒到長期鼻塞前就做適度的控制,這包括:

  1. 避開過敏源:可去醫院抽血檢查對那些常見的過敏源過敏,如有避開它,雖然這樣無法找出所有的過敏源。
  2. 保暖:避開冷空氣,早晚溫差大時要加衣服,不吃冰冷的食物飲料。
  3. 運動:運動能促進血液循環, 你運動時會發覺鼻子通的也不過敏,但冷水游泳是不宜的。
  4. 藥物控制:現在抗過敏的藥有長效不嗜睡又副作少的,且健保局已把鼻過敏列為慢性病,適用慢性處方最多可開一個月。鼻噴劑我不推薦,因噴鼻本身對鼻黏膜就是個刺激,且常使用後不用會有戒斷症狀,更塞!

   長期鼻塞到甚麼地步可考慮手術治療呢?如果有做上述4項控制且沒上呼吸道感染但依然常鼻塞的話就可考慮。鼻塞的手術主要是要減小鼻甲的厚度大小,如鼻中隔有歪最好一起矯正。手術方法有電燒,雷射,冷凍,有些中醫師還用腐蝕性藥布塞在鼻內,最新的有射頻熱凝法,但我還是建議做傳統的手術,叫鼻甲黏膜下切除術,顧名思義就是切除鼻甲裡面的組織,保留外面的黏膜, 效果最大又不破壞黏膜,唯手術後傷口癒合慢且易流血。

     最後要提醒大家,長期鼻塞還有可能其他的原因,如懷孕末期因血液量大增就容易鼻塞,尤其重要的要先排除因腫瘤阻僿的可能。 

第三家庭

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