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脂漏性皮膚炎 洗劑的選擇 章蕙菁醫師 2015/02/24

Posted on 22 4 月, 202422 4 月, 2024 By Jeff Yu

    脂漏性皮膚炎是一種慢性的皮膚炎症,為體質性、易復發,可治療控制,但無法根治。此疾病大多好發於皮脂腺分泌旺盛的部位,如頭皮、臉部的鼻翼兩側、眉毛、眉間、耳朵及耳後、胸前中間、肩胛骨中間。病灶在頭皮會以頭皮屑、頭皮癢、頭皮紅斑,暫時性落髮來表現,其他患部也會有脫屑性紅斑現象,感覺癢或繃缺水感或刺刺的。

脂漏性皮膚炎的真正病因目前仍不十分清楚,一般認為可能和下列多種因素有關:

  1. 體質因素:脂漏性皮膚炎屬於一種「體質性」的疾病,和遺傳有關,因此不易完全治癒。
  2. 皮屑芽孢菌(Pityrosporum ovale)是一種黴菌,本就住在皮膚上,皮膚上皮屑芽孢菌的過度繁殖增生,是導致發病的重要原因之ㄧ。
  3. 生理因素:生病、月經、熬夜或壓力都可能會加重症狀。
  4. 環境因素:氣候變化或是秋、冬季時,症狀通常較為嚴重。
  5. 飲食因素:太油太辣或烤炸或是酒類等刺激性食物,也可能會使得症狀加劇。

脂漏性皮膚炎好發於頭部與面部,而在頭部面部選洗劑的原則卻不同,頭部選抑制黴菌(抑制皮屑芽孢菌)的洗髮精,而面部選溫和、適合敏感脆弱皮膚用、儘量不刺激皮膚炎的洗面劑。分別敘述如下:

  • 頭部:選加了抗黴菌成分的洗髮精,這些產品常冠上抗屑之名,以下洗髮精病友可任選一種
  • 海倫仙度絲:含Zinc pyrithione,簡稱ZP
  • 仁山利舒:含Ketoconazole
  • 施巴抗屑油性洗髮乳:含Piroctone Olamine
  • 含Ciclopirox Olamine的洗髮精

以上任一種都可與含焦油的藥物洗劑併用,方法是一瓶蓋的焦油(tar)洗劑倒在打溼的頭皮上,揉出泡泡,停留在頭皮上五到十分鐘沖掉,再用(1)(2)(3)(4)洗髮精四選一,當第二道洗髮精,又留在頭皮上五分鐘,然後沖洗掉,不要用太熱的水洗頭,用指腹洗,不要用指甲洗。所選用的洗髮精不要加潤絲精(不要用2合一)。若想用潤絲精,則是應把洗髮精沖掉後,潤絲精塗在髮尾上抓一抓,潤絲精不要接觸頭皮,然後沖掉。

   洗一種抗屑(抗黴菌)一段時間後(例如3個月)若產生抗藥性,則換另一種抗黴    菌成分洗髮精,再一段時間,若又抗藥性越洗越沒效,那就再換另一成分洗髮精,一段時間後,若又抗藥性則可跳回第一種,因為一段時間不使用抗藥性會消失,再用又會有效。筆者認為病情穩定沒症狀時,可停用抗屑(抗黴菌)洗髮精。 

  • 面部:分成嚴重和不太嚴重兩個時期來說:
  • 當脂漏性皮膚炎嚴重時:照顧的方法就如同其他種濕疹皮膚炎:只洗清水、擦藥,然後立刻或兩小時後,按一層凡士林於患部來當保護膜,停用洗劑(洗面乳洗面皂)、化妝水、乳液、隔離霜、日霜、防曬乳液、敷面、去角質、化妝品等等。
  • 當脂漏性皮膚炎不太嚴重時:選一溫和、適合敏感脆弱皮膚用的洗劑來洗臉。皮屑芽孢菌(pityrosporum ovale)這本就住在皮膚上的黴菌混合在皮膚油脂裡,這黴菌會刺激脂漏性皮膚炎使之更嚴重,所以要用溫和的洗劑把油連同此黴菌一起洗掉,免得它一直刺激發炎的皮膚。但又不能用一般洗面乳洗面皂,因為大多洗劑都會刺激傷害濕疹皮膚炎,而且去油能力越好的洗劑刺激性也越大。左也不對右也不對,所以折衷之下選溫和的洗劑來洗面較好;選標示脆弱敏感皮膚專用,做成液體狀的洗面乳、凝膠或塊狀的潔膚皂潔面皂皆可。筆者最近試洗了七八種,選了三種列舉如下:(1).艾芙美燕麥非皂性潔膚皂。(2).理膚寶水青春潔膚凝膠。(3).施巴5.5痘淨系列潔面皂。其它產品若是適合敏感脆弱皮膚用的洗劑,病友也可試試。洗臉用溫水或冷水,不要用熱水。

  脂漏性皮膚炎雖是體質性的病,有保養還是有差喔﹗

第三家庭

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