在劇烈運動中發生心肌梗塞、猝死原因李德福醫師 2015/04/24

在統計上，運動家的猝死死亡率是非運動家的4－5倍，運動家體能好，血管暢通才能運動，為何心臟猝死率反而反向增加？在戰死的美國大兵屍體研究，發現有的年輕人冠狀動脈已開始有輕微的粥狀腫變化。因為只是輕微變化，不影響動脈血流，所以無自主症狀，運動心電圖檢查、甚至冠狀動脈血管攝影檢查也都是正常。

在挑戰半馬(拉松)、全馬、或較出力的比賽，血壓會升高、心跳加速，心臟舒張及收縮程度會比較大。冠狀動脈是附著在心臟表面，供給心肌血流的血管，可能是心臟較大幅度的舒張與收縮，對冠狀動脈血管內皮會產生較大的移動拉力，導致粥狀腫上面的內皮細胞拉傷破裂，粥狀腫流出，血球、纖維等凝聚，才會忽然產生1條或2、3條血管同時嚴重阻塞，心肌梗塞、昏厥倒地猝死。本來是非常輕微無症狀的粥狀腫變化，忽然嚴重阻塞，且有時2-3條同時發生嚴重阻塞猝死，推測很可能是冠狀動脈內皮在劇烈運動中，被過度拉力受傷引起。

因無法偵測冠狀動脈內皮下小粥狀腫變化，所以運動不宜勉強、不宜比賽，若發生猝死必須正確CPR。必須重視呼吸及循環都不能中斷！馬上模仿像1個正常人：

1.呼吸：馬上口對鼻孔連續用力吹氣。

2.心跳、血流量：同時連續不停的壓胸。

3.同時呼叫119，帶有心電圖監視器的傻瓜電擊器，馬上分析猝死心律及電擊。目前

廣設的傻瓜電擊器，沒有心電圖監視器設備，不符合急救規格，希望改進！

目擊者首先必須馬上判定呼吸或心跳誰先停止死亡？

Ⅰ.呼吸先停止猝死者，臉色會發黑！兒童年齡以下、溺水、一氧化碳、濃煙、沼氣

中毒、嗆死、勒斃、咽喉受傷或過敏水腫阻塞呼吸道。