在耳鼻喉科門診常遇到為打鼾所苦惱的患者,打鼾的發現,多是來自「枕邊人」的抱怨。根據統計,大約有45%的成年人偶爾會打鼾,25%會習慣性打鼾,而且年齡增加,打鼾次數也會增加,到了60歲以後,幾乎有半數的人會打鼾,而男性又多於女性。
為什麼會打鼾呢?原因是呼吸道阻塞所致,呼吸道狹窄致空氣流動受阻,使得空氣和呼吸道黏膜之間發生摩擦而產生震動,這個氣流震動的聲音,就形成了我們所謂的「鼾聲」。我們入睡以後軟顎、懸雍垂和舌根會逐漸放鬆,使得軟顎的組織鬆垮,或是舌根下沉,因而阻塞呼吸道,呼吸的空氣便在舌根、軟顎與咽喉之間共振,發出鼾聲。
不過,有些打鼾則是因為身體疾病所造成,例如鼻炎、鼻蓄膿、扁桃腺肥大、咽頭炎、支氣管炎、高血壓、缺血性心臟病、肥胖等,也常常會伴有打鼾的症狀。另外,有些人因為先天的顱顏構造比較特殊,例如下巴太短、舌頭太大等,也很容易發生呼吸道阻塞、狹窄,引起打鼾。
打鼾對身體健康最基本的影響就是睡眠品質不好,連帶的就會有精神不好、記憶力減退、嗜睡,甚至脾氣暴躁的情形。另外,在打鼾的人當中,大約有四分之一會合併有睡眠呼吸中止症候群(Sleep Apnea Syndrome),簡稱睡止症。睡止症常常發生在肥胖者的身上,這些人在鼾聲大作中,會突然停止呼吸10幾20秒,甚至更久,輕微的會清醒一下,改變個姿勢便可繼續呼吸,但嚴重的長期下來,就會影響身體健康,研究指出,睡止症罹患缺血性心臟病(狹心症)的機率呈有意義的升高。
那怎麼治療打鼾呢?打鼾的治療,包括非手術的保守療法、矯正潛在病因、輔助工具的使用,以及外科手術療法。非手術的保守療法是藉由改變個人的生活方式,排除一些會引起打鼾的原因,像是改變睡姿,從仰睡改成側睡加上使用適當高度的枕頭,即可減少舌根軟顎墜下。另避免睡前喝酒或是吃安眠藥、鎮定劑。有些患者使用這些方法,就可以大幅度的改善一般的打鼾現象。
矯正潛在病因則是控制內科疾病如高血壓、糖尿病、肥胖等。及外科手術部分包括切除鼻息肉或腫大的扁桃腺、矯正鼾中膈彎曲、下顎畸形等,對打鼾的改善均有幫助。
輔助工具的使用是用特殊的裝置,像持舌器、經鼻正壓呼吸輔助器。在睡眠中穿戴持舌器,保持舌頭向前,使部分病人獲得改善。經鼻正壓呼吸輔助器則使得睡免中軟顎的組織不致鬆垮。不過,個別差異很大,輔助工具的異物感有些人很難接受。還是要看個人臨床的使用效果而定。
如以上都不能改善,而睡止症又很嚴重時,就手術吧!手術治療打鼾有:
一、懸壅顎咽整型術:此傳統手術簡稱UPPP,是在全身麻醉下切除軟顎及懸壅和咽部後及外側,包括扁桃腺之部份或全部阻織,可擴大口咽以減輕阻塞的程度。此手術治療後可能會喉痛2至3週,食物易自口腔逆流道鼻腔,造成細菌感染和鼻音的後遺症。
二、無線射頻電波刀手術:此手術在局部麻醉下進行即可,先注射麻醉藥,再將無線射頻電波的電極針插入黏膜下,輸入無線電波能量即可完成,整個過程僅需10至30分鐘,患者在麻藥退去後及復原過程中較不會有疼痛感覺,約4到6週後患者組織縮小後打鼾即可改善,不過這項無痛的手術目前健保並不給付。
近年來大家已明白打鼾不再只是一個普通問題,尤其打鼾引起的睡眠呼吸中止症候群更是有病理上的意義,鼾聲是身體健康的警告信號,而非僅是對枕邊人的干擾而已,應主動及早就醫。